Formulir Permohonan Subdomain

Data Pemohon

Nama Pemohon *

Jabatan *

Instansi/Unit Kerja *

Email *

Nomor Telepon *

Data Subdomain yang Diajukan

Nama Subdomain yang diminta *

.okukab.go.id

Tujuan/Penggunaan Subdomain *

Aplikasi/Website yang akan digunakan

Penanggung Jawab Teknis (Nama & Kontak) *

Lampiran (Opsional)

Surat Permohonan Resmi

Format: PDF, DOC, DOCX. Maksimal 5MB.

Rencana Struktur Website

Format: PDF, DOC, JPG, PNG. Maksimal 5MB.